INSCRIPTIONS

OUVERTURE DES INSCRIPTIONS DEBUT MAI 2019

Inscriptions en ligne jusqu'au vendredi 05 juillet midi
sur LOGICOURSE - pour vous inscrire cliquez ICI

 

 

 

RAPPEL

Tarifs

23km = 18 euros (+2euros le jour J)

8.5km = 12 euros (+2euros le jour J)

Relais = 6 euros/coureur (+2 euros/coureur le jour J)
Allure Libre = 5 euros (inscriptions uniquement le jour J)
 

 

 

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BULLETIN D’INSCRIPTION  

 

LA COURSE …

 

PARCOURS :       11 KM  (  )         23 KM (  )        RELAISx2 (  )

 

COUREUR A

NOM :  ________________________________   PRENOM :  __________________________________


Né(e) le :  ___ / ___ / _______                Sexe :     H        F               CATEGORIE : _____________________


Adresse : ___________________________________________________________________________


Ville : ______________________________________________________  Code postal  :____________

 

Adresse mail : ____________________________@_______________________

(    ) Licencié FFA – N° de licence : ______________________________________
                                 Club : ______________________________________________


(    ) Non licencié (présentez un certificat médical de « non contre-indication à la pratique de la course à pied  en COMPETITION » datant de moins d’un an à la date du 07/07/2019)

                                Association : _________________________________________

COUREUR B (si relais)

NOM :  ________________________________   PRENOM :  __________________________________

Né(e) le :  ___ / ___ / _______                Sexe :     H        F               CATEGORIE : _____________________
 

Adresse : ___________________________________________________________________________


Ville : ______________________________________________________  Code postal  :____________

Adresse mail : ____________________________@_______________________

(    ) Licencié FFA – N° de licence : ______________________________________
                                 Club : ______________________________________________


(    ) Non licencié (présentez un certificat médical de « non contre-indication à la pratique de la course à pied  en COMPETITION » datant de moins d’un an à la date du 07/07/2019)

                                Association : _________________________________________

 

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* En signant ce bulletin d’inscription, je certifie avoir pris connaissance du règlement disponible sur le site internet de la course (http://yacacourir.free.fr) et l’accepter.

 

Date et signature Coureur A :                                         Date et signature Coureur B :

 

 

 

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